hemorroides

As hemorroides son unha enfermidade na que se producen conxestión sanguínea e cambios anormais nas veas do recto ou arredor do ano. Unha patoloxía tan delicada non ten restricións de idade e xénero.

O factor subxacente que leva á formación de conos hemorroides é o estancamento, que á súa vez resulta dunha variedade doutros factores predisponentes.

A patoloxía caracterízase por síntomas característicos que unha persoa non pode ignorar. Os signos clínicos máis específicos das hemorroides son prurido e queimaduras na zona anal, sangramento rectal e dor severa na rexión perianal.

O médico pode facer o diagnóstico correcto baseándose nun exame físico, pero tamén poden ser necesarias algunhas probas de laboratorio e instrumentos.

O tratamento das hemorroides depende directamente da gravidade do curso da enfermidade, polo que se pode facer de forma conservadora e cirúrxica.

Dado que hai moitas variantes en patoloxía, está codificada con varios significados na Clasificación internacional de enfermidades.

etioloxía

A principal razón para a aparición de conos hemorroides é:

• violación da función dos vasos deste órgano;
• aumento do fluxo sanguíneo arterial;
• Interrupción do fluxo de sangue do plexo venoso;
• Perda de ton das veas rectais, o que leva á súa expansión e á aparición de nódulos.

Ademais, os médicos identifican unha variedade de factores desfavorables que levan aos procesos anteriores, razón pola cal adoitan dividirse en varios grupos: patolóxicos e fisiolóxicos.

A primeira categoría de causas das hemorroides inclúe:

• constipação crónica: as feces endurecidas feren as paredes do recto e do ano;
• intoxicación grave do corpo: isto debería incluír envelenamento con bebidas alcohólicas, substancias tóxicas e químicas, así como alimentos de baixa calidade;
• diarrea grave de natureza infecciosa;
• a formación de tumores malignos, menos frecuentemente benignos, no intestino;
• Enfermidades dos órganos pélvicos como prostatite ou cistite;
• enfermidades inflamatorias do sistema dixestivo;
• trastornos hormonais;
• hipertensión portal e cirrose do fígado, así como outras enfermidades deste órgano. A conexión das hemorroides co fígado débese á presenza de veas comúns;
• a influencia patolóxica das bacterias patóxenas que levan ao desenvolvemento de infeccións.

Ademais de enfermidades e trastornos, as causas das hemorroides poden non estar relacionadas en absoluto coa presenza dunha ou outra enfermidade no corpo. Entre os factores fisiolóxicos, cabe destacar:

• Falta de actividade física - isto ocorre no contexto de diversas fontes - a preguiza, unha enfermidade grave que priva ao paciente da capacidade de moverse, así como as condicións de traballo específicas nas que unha persoa está obrigada a sentarse ou estar de pé a maior parte do traballo. horas;
• peso corporal excesivo;
• mala nutrición: inclúe o abuso de alimentos graxos e picantes, carnes afumadas, repostería, bebidas carbonatadas, produtos semielaborados, comida rápida e outros ingredientes nocivos. Por este motivo, a dietoterapia é un dos compoñentes do tratamento das hemorroides;
• uso indiscriminado de medicamentos, incluídos laxantes ou anticonceptivos orais;
• aplicación incorrecta de procedementos de diagnóstico proctolóxico ou enemas;
• preferencias sexuais non convencionais, nomeadamente sexo anal;
• influencia prolongada de situacións estresantes;
• realizar actividade física intensa;
• Practicar certos deportes, en particular ciclismo ou motociclismo, deportes ecuestres e outros tipos de halterofilia;
• beber e fumar excesivamente de cigarros;
• Duración do nacemento dun fillo ou traballo;
• Menstruación.

A predisposición xenética xoga un papel importante no desenvolvemento da enfermidade. Diagnosticar unha patoloxía similar nun dos parentes máis próximos aumenta significativamente a probabilidade de protuberancias. Sabendo isto, pode evitar de forma independente a aparición dunha enfermidade. Só precisa seguir todas as regras para previr as hemorroides.

clasificación

Pola súa natureza clínica, a enfermidade é:

• aguda: esta é a primeira manifestación de hemorroides que antes non se diagnosticaba;
• crónica - caracterizada por alternar fases de exacerbación dos síntomas e a súa retirada.

Dependendo da área de formación de hemorroides, a patoloxía cavernosa divídese en:

• hemorroides externas: é o caso cando o bulto aparece baixo a pel do ano e non baixo a membrana mucosa do recto. É considerada a forma máis rara da enfermidade;
• as hemorroides internas son o tipo de patoloxía máis común nas que os conos vasculares aparecen directamente na canle anal;
• hemorroides mixtas: o segundo tipo de enfermidade máis común, que se caracteriza pola presenza de signos das dúas formas descritas anteriormente.

Ademais, hai tipos de hemorroides, divididas segundo a súa gravidade:

• curso leve: os síntomas poden estar completamente ausentes ou só lixeiramente pronunciados. Na terapia predominan os métodos conservadores;
• moderado - diferénciase na adición de sensacións de dor causadas por un aumento dos nós e a súa lesión por feces. As protuberancias internas caen durante as deposicións e axústanse despois. É posible desfacerse da enfermidade empregando métodos minimamente invasivos;
• grave - caracterizada pola expresión dun sinal de hemorroides como o sangrado. Os nodos poden caer non só durante a defecación, senón tamén en todas as demais situacións que levan a un aumento da presión intraabdominal. Nestes casos só se poden axustar manualmente. A táctica para desfacerse das hemorroides pode incluír procedementos minimamente invasivos e cirurxía extensa;
• complicado - exprésase mediante un aumento dos síntomas da enfermidade e durante o diagnóstico obsérvase a miúdo o desenvolvemento de complicacións, unha das cales pode ser trombose. Non obstante, cómpre ter en conta que o tratamento prematuro das hemorroides non sempre produce consecuencias.

Síntomas

Os primeiros signos de hemorroides poden ser tan leves que unha persoa os ignora. As primeiras manifestacións clínicas son:

• lixeira molestia no ano;
• picazón non intensa na zona anal;
• Dor ao defecar;
• Inchazo da entrada da canle anal.

A medida que a enfermidade avanza, aparecen os seguintes síntomas das hemorroides:

• Queimaduras e comezón grave;
• aumento da dor que se produce non só ao defecar, senón tamén ao camiñar intensamente ou estar sentado durante moito tempo;
• a aparición de impurezas de sangue e moco nas feces. Chama a atención que os coágulos patolóxicos non se mesturan coas feces, senón que están situados por riba deles;
• prolapso do nó hemorroide, o que leva a unha forte dor;
• Enrojecemento da pel da rexión perianal;
• Hemorragia rectal: se tal signo de hemorroides en fase inicial só se pode manifestar en forma de mancha de sangue sobre papel hixiénico ou roupa interior, entón cun curso complicado o sangramento pode alcanzar a intensidade do feixe. Isto é o que a miúdo leva a unha persoa a buscar axuda.

Ademais de manifestacións clínicas específicas, os síntomas anteriores das hemorroides pódense complementar cun aumento da temperatura corporal, o que indica a progresión do proceso inflamatorio.

diagnóstico

Moitas veces, cando aparecen os síntomas da enfermidade, unha persoa non sabe a que médico acudir para as hemorroides. Un proctólogo ou cirurxián participa no diagnóstico e tratamento das hemorroides, pero pode contactar cun terapeuta para a consulta inicial. Cómpre ter en conta que se un neno presenta signos, debe mostrarllo inmediatamente a un pediatra e se unha muller embarazada consulta primeiro a un obstetra-xinecólogo.

A primeira etapa do diagnóstico inclúe o traballo do médico, que ten como obxectivo:

• un interrogatorio detallado do paciente por primeira vez aparecen os signos de hemorroides - para identificar a fase do proceso da enfermidade;
• Familiarización coa historia clínica e a historia vital non só do paciente, senón tamén dos seus familiares; moitas veces isto é suficiente para determinar as fontes da aparición das hemorroides;
• Realización dun exame obxectivo para avaliar o estado da rexión perianal, así como un exame dixital do recto, que permite distinguir as hemorroides internas das externas e determinar a situación do nódulo.

O segundo paso para establecer o diagnóstico correcto son as probas de laboratorio, a saber, unha proba de sangue xeral e bioquímica e un coagulograma.

A parte final do diagnóstico son os exames instrumentais do paciente, cuxo obxectivo é avaliar a aparición de hemorroides e garantir que:

• Sigmoidoscopia;
• Anoscopia;
• Colonoscopia;
• Radiografía mediante un axente de contraste;
• Ecografía dos órganos abdominais.

Só despois de estudar os resultados do exame, o médico desenvolve unha táctica para curar as hemorroides nun paciente.

tratamento

O réxime de tratamento da enfermidade depende da gravidade da enfermidade, pero os métodos comúns de tratamento das hemorroides inclúen:

• o uso de drogas tanto para efectos locais como xerais. No primeiro caso, utilízanse supositorios rectais, ungüentos, cremas e xeles, e no segundo: comprimidos para mellorar a circulación sanguínea, fortalecer as veas e neutralizar os síntomas de acompañamento;
• Adherirse a unha dieta frugal: mostrada para hemorroides internas e externas. Todas as recomendacións relativas ao menú e aos métodos de cociña danas o médico atendente;
• técnicas mínimamente invasivas para eliminar hemorroides;
• cirurxía aberta;
• o uso de receitas médicas alternativas. Isto inclúe a preparación de velas e ungüentos a partir de ingredientes naturais na casa, así como decoccións feitas a partir de herbas e plantas medicinais que se usan para a inxestión ou como microclísteres e baños de cadeira.

Entre os métodos minimamente invasivos de tratamento das hemorroides, cabe destacar:

• a introdución de substancias esclerosantes directamente no nó;
• Ligadura con aneis de látex;
• Infrarrojos e electrocoagulación;
• Destrución crioxénica;
• Desvalorización.

A táctica para eliminar as hemorroides está determinada polo estadio da patoloxía.

Se os métodos conservadores son ineficaces, así como se o curso da enfermidade é complicado, indícase unha intervención cirúrxica aberta: hemorroidectomía.

O tratamento das hemorroides en mulleres embarazadas e nenos é recomendado por un obstetra-xinecólogo e un pediatra.

Posibles complicacións

Ignorar fenómenos clínicos pronunciados e tratar as hemorroides tarde, a miúdo leva ao desenvolvemento das seguintes consecuencias:

• Unirse a unha infección secundaria;
• a propagación do proceso inflamatorio;
• Insuficiencia de esfínter anal;
• sangrado profuso que leva á anemia;
• Proctite e paraproctite;
• a formación de coágulos de sangue;
• Fisuras anales.

Prevención e prognóstico

Para evitar a aparición de hemorroides, é necesario observar as seguintes regras de prevención:

• levar un estilo de vida saudable e moderadamente activo;
• comer ben e equilibrado;
• fortalecer os músculos pélvico e abdominal;
• só tome medicamentos segundo o indicado polo seu médico;
• Evite o estrés físico e emocional sempre que sexa posible;
• xestión oportuna do estrinximento e outras causas patolóxicas das hemorroides;
• Asegúrese de que o peso corporal estea dentro dos límites normais;
• someterse regularmente a un exame físico completo.

Non se pode responder de xeito inequívoco á pregunta sobre o prognóstico das hemorroides, xa que o resultado depende de varios factores: o estadio e a forma do curso da enfermidade, a categoría de idade, o tempo para iniciar o tratamento das hemorroides e o cumprimento do paciente de todas as recomendacións. dos clínicos.

Moitas veces, as persoas diagnosticadas de hemorroides preguntan se poden marchar por si mesmas. A resposta dos médicos sempre será negativa: a enfermidade crónica.